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Las Heridas

Es toda pérdida de continuidad (ruptura) en la piel, ocasionada por factores externos o internos. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes:

Las heridas pueden ser clasificadas dependiendo de:

El agente causal.
La forma de los bordes.
Sus características.
Según sus complicaciones.

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Según el agente causal, éstas pueden ser:

Heridas cortantes: Se producen por el deslizamiento de un objeto filoso sobre la superficie de la piel; en ellas predomina su longitud. Su profundidad dependerá de la presión que haga el objeto sobre nuestro cuerpo y su largo dependerá del recorrido del mismo en la piel. Habitualmente tienen bordes muy bien definidos.

Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos que atraviesan la piel. Superficialmente pueden ser pequeñas, pero profundas e incluso pueden tener mayor profundidad que el largo del objeto causante, por efecto acordeón de la piel y los tejidos subyacentes en el momento de la penetración. Por ningún motivo debe intentarse extraer el objeto causante de la herida, cuando éste haya penetrado profundamente en nuestro cuerpo.

Heridas contusas o por contusión: Se deben por lo general a golpes con objetos contundentes y a aplastamiento de la piel y todas aquellas estructuras debajo de ella, entre el objeto y algún hueso de nuestro esqueleto que se le contraponga. Por lo general se presenta hematoma en la piel y lesión de la misma, con bordes anfractuosos o incluso sin bordes, por lo que son difíciles de suturar.

Heridas por mecanismo combinado:
»» Heridas contuso-cortantes.
»» Heridas punzo-cortantes.

Tipos de heridas

Según la forma de los bordes, las podemos clasificar en:

De bordes regulares.
De bordes iregulares.

Según las características de la herida, las podemos clasificar en:

Abiertas:
  • Incisa o cortante.
  • Punzante.
  • Lacerante (desgarro).
  • Abrasión.
Cerradas: Contusiones

Según sus complicaciones, las podemos clasificar en:

No complicadas.
Complicadas:
  • Con fractura.
  • Con perforación de cavidades: Cráneo, tórax o abdomen. (Penetrante)
  • Con lesión de órganos o estructuras adyacentes: vísceras, tendones, músculos, nervios articulaciones.
  • Con sección de vasos sanguíneos: Arterias o venas.
  • Contaminadas o infectadas.
  • Asociadas a trastornos de la coagulación sanguínea.

Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:

Profundidad.
Extensión.
Localización.
Lesión de órganos o estructuras adyacentes.
Contaminación, presencia de cuerpos extraños o signos de infección.

Primeros auxilios en caso de heridas:

Evaluar la situación.
Detener la hemorragia en lo posible y prevenir la aparición del shock.

Primeros auxilios en caso de heridas superficiales:

Limpieza de la herida y la zona circunvecina con agua y jabón.

Lavado de la herida con solución desinfectante (Povidine o Betadine si no es alérgico al Yodo).

Enjuagar la herida con solución fisiológica.
Secar con gasa estéril, desde el centro hacia la periferia.
Cubrir con gasa estéril y fijar con adhesivo.

No debe olvidarse:

Desinfección previa de las manos del socorrista.

NO UTILIZAR directamente sobre la herida: alcohol, algodón, yodo, polvos o pomadas con antibióticos.

Administrar el toxoide tetánico, si tiene más de 10 años de su vacunación previa.

Primeros auxilios en caso de heridas profundas cortantes:

Detener la hemorragia.
Limpieza de la herida y la zona circunvecina.
Colocar una cura compresiva sobre la herida.
Trasladar urgente a un centro asistencial.

Primeros auxilios en caso de heridas graves:

Detener la hemorragia.

Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada, controlando los signos vitales.

NO extraer cuerpos extraños incrustados. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos daños en el interior del cuerpo.

Colocar si es posible, una cura compresiva sobre la herida.
Entablille la zona si hay fractura, antes de movilizar a la víctima.
Traslade urgente a un centro asistencial.

BIBLIOGRAFÍA:

  • Tintinalli, Judith: Emergency Medicine. A Comprehensive Study Guide. Mc.Graw Hill. Fourth edition. International edition. 1.996.

  • RODRIGUEZ, C. de y BERNAL, P.: Primeros auxilios. Editorial Concepto y Producto.

  • González Cisneros, José: Medicina de emergencia prehospitalaria. Fundación Post-grado de medicina de emergencia. 1.990.

  • SMITH, T.: Atlas del cuerpo humano. Ed. Grijalbo. 1.995.

  • SALVAT: DICCIONARIO TERMINOLÓGICO DE CIENCIAS MÉDICAS. Undécima Edición. 1.974.

 

 

Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier

Medicina Interna
 
Ambulatorio Medis.

Av. José María Vargas. Centro Comercial Santa Fe.

Nivel C3. Consultorio 2.
Caracas. Venezuela.
: @rigotordoc
 

 

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Última actualización: enero 19, 2013

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